笠原デンタルオフィス

術前

他院で治療後も違和感がとれないという主訴で来院された。大臼歯部のように骨が分厚い場合は同意の上、積極的にCBCTを撮影し診断また治療方針決定に活用している。
保険診療の中ではCBCTを制限なく撮影することは難しいためそもそも診断の時点で迷いや誤りが出る場合も散見されるが現行制度上、仕方 がないことだと考える。
ただ、当院のような根管治療に関して専門的な医療機関であれば術前の正確な診断のためCBCTを基本として撮影している。

CBCTにも相当のこだわりを持っており根管治療に適した画像が得られるよう設備投資している。
この場合は桶状根という特殊な解剖学的な状況であることを事前に把握した。
また、親知らずが横たわっており補綴（被せ物）の観点から抜去をすすめた。
下顎管に近接しているためこちらは信頼できる専門医へ紹介した。

術後

他院で根管治療をするも違和感がとれなかった症例である。
保険診療の範囲内では限界があり仕方がないことである。前医をせめることはできない。

まず、桶状根であることがCBCTより判断できる。
この場合は少し特徴的な洗浄方法を施行する。
また、根管充填の方法もいわゆる保険内のポイント根管充填であると隙間ができやすい。
いずれにしてもきちんとした診断のもと戦略的に治療することが重要である。

当院では通常２回で根管充填まで完了するがこのような複雑な症例であっても幸い変わらない回数で根管治療が完了した。 根管治療は回数を多くかけたから良いというわけではない。